Diagnóstico de hipertensión portal clínicamente significativa en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada compensada

Aunque el concepto de CSPH está impulsado por el HVPG, las pruebas no invasivas son suficientemente precisas para identificar la CSPH en la práctica clínica.

LSM con TE ≤15 kPa más recuento de plaquetas ≥150×109/L descarta CSPH (sensibilidad y valor predictivo negativo >90%) en pacientes con cACLD.

En pacientes con cACLD relacionada con virus y/o alcohol y cACLD relacionada con NASH no obesos (IMC <30 kg/m2), un valor LSM por TE de ≥25 kPa es suficiente para descartar CSPH (especificidad y valor predictivo positivo). >90%), definiendo el grupo de pacientes con riesgo de presentar signos endoscópicos de hipertensión portal y con mayor riesgo de descompensación.

En pacientes con cACLD relacionada con virus y/o alcohol y no obesos relacionados con NASH con valores de LSM <25 kPa, el modelo ANTICIPATE se puede utilizar para predecir el riesgo de CSPH. Según este modelo, los pacientes con valores de LSM entre 20 y 25 kPa y un recuento de plaquetas <150 x 109/l o valores de LSM entre 15 y 20 kPa y un recuento de plaquetas <110 x 109/l tienen un riesgo de CSPH de al menos el 60 %.

En pacientes con cACLD relacionada con NASH, el modelo ANTICIPATE-NASH (que incluye LSM, recuento de plaquetas e IMC) puede usarse para predecir el riesgo de CSPH, pero se necesita mayor validación.

Referencias:

Corrigendum to ‘Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension’ [J Hepatol (2022) 959-974] Journal of Hepatology, Vol. 77, Issue 2