¿Cuáles son los signos de intoxicación por metotrexato?
La toxicidad del MTX se caracteriza por náuseas, vómitos, diarrea, mielosupresión, pancitopenia, disfunción hepática, insuficiencia renal aguda (IRA), síntomas pulmonares, mucositis, estomatitis, ulceración/erosión del sistema gastrointestinal y ulceraciones cutáneas. Aunque la toxicidad del metotrexato puede causar daño renal y cambiar la función renal, a veces la disfunción renal, como una insuficiencia renal aguda, también puede inducir la toxicidad del metotrexato. Sin embargo, la ulceración cutánea se puede considerar como un signo clínico temprano de toxicidad sistémica inminente y los pacientes pueden presentar solo lesiones cutáneas aisladas.
Los pacientes que presenten signos y síntomas potenciales de envenenamiento por MTX deben ser hospitalizados en un entorno de cuidados intensivos, y los profesionales del tratamiento deben monitorear la enfermería de barrera inversa. El tratamiento de la toxicidad grave por MTX tiene tres objetivos principales: la eliminación del MTX del torrente sanguíneo, la terapia con ácido folínico y el tratamiento de órganos.
¿Cuál es el antídoto en la intoxicación por metotrexato?
Antídoto: ÁCIDO FOLINICO
¿Cómo usar el ácido folínico?
Uso de ácido folínico en intoxicaciones por metotrexato:
-Si la concentración de MTX es de 0,1-1 microM: administrar 10-15 mg/m2 de levofolinato de calcio por vía intravenosa cada 6 horas durante 12 dosis.
-Si la concentración de MTX es de 1-5 microM: dar 50 mg/m2 de levoflinato de calcio cada 6 horas hasta alcanzar una concentración de MTX de 0,1 microM.
-Si la concentración de MTX es de 5-10 microM: dar 100 mg/m2 de levofolinato de calcio cada 3-6 horas hasta alcanzar una concentración de MTX de 0,1 microM.
Nota: 7,5 mg corresponden a aproximadamente 5 mg/m2
Referencia:
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