Consiste en la escisión de la parte afectada de la uña con una matrixectomía mecánica parcial.
1. Proporcione el consentimiento quirúrgico informado y coloque al paciente en posición supina, con las rodillas flexionadas y el pie apoyado sobre la mesa o la pierna extendida y el pie colgando del borde de la mesa.
2. Prepare el dedo gordo del pie con povidona yodada, clorhexidina (Peridex) o alcohol.
3. Realice un bloqueo nervioso digital con lidocaína al 1% o al 2%.
La epinefrina 1:100,000-200,000 es segura en el bloqueo nervioso digital.
Después de que haya transcurrido una cantidad adecuada de tiempo (5 a 10 minutos), pruebe la capacidad del paciente para sentir dolor en el dedo.
3. No se recomiendan los torniquetes, pero los cirujanos suelen preferir colocarlos.
4. Usando un instrumento quirúrgico, levante suavemente el borde lateral de la placa ungueal. Sujete el borde de la placa ungueal con una pinza recta.
Use la rotación oscilante medial-lateral progresiva de la placa ungueal para desarticular el borde de la placa ungueal del lecho ungueal.
5. Cortar el borde lateral de la placa con unas tijeras gruesas.
Corte desde el extremo distal de la superficie de la uña directamente hacia atrás, hacia la cutícula, pero no por debajo del pliegue de la uña. No corte el pliegue ungueal ventral. Retire al menos el 30 % de la lámina ungueal lateral.
6. Sujete el fragmento de uña cortado con una plancha. Retire tirando de la placa ungueal caudalmente (hacia el tobillo) en línea recta, permitiendo que la parte sin cortar se separe y suelte la placa.
7. Después de retirar la pieza, examine la ranura lateral debajo del pliegue del clavo proximal para asegurarse de que no queden trozos de clavo dentro de la esquina.
También examine la parte de la uña que se extrajo. Si falta parte de la placa de la uña, debe identificarse y retirarse, de lo contrario, sanará lentamente y causará dolor.
8. Después de la cirugía, aplique una gasa de vaselina blanca y una gasa o cinta adhesiva para asegurarla cómodamente en su lugar.
Haga que el paciente remoje el dedo del pie afectado en agua tibia varias veces al día para quitar suavemente el vendaje y vuelva a aplicar una gasa blanca con vaselina y un vendaje limpio. Esto debe repetirse durante una a tres semanas después del procedimiento.