L’anestesia regionale è una tecnica medica che prevede la somministrazione di agenti anestetici in una specifica regione del corpo per bloccare la sensazione di dolore in quella zona.
L’anestesia regionale viene spesso utilizzata per procedure chirurgiche e mediche per fornire sollievo dal dolore ed è particolarmente utile quando è importante che il paziente rimanga sveglio e vigile durante la procedura.
Esistono diversi tipi di anestesia regionale, tra cui:
Anestesia epidurale:
In questa tecnica, un anestetico viene iniettato nello spazio epidurale che circonda il midollo spinale. È comunemente usato per alleviare il dolore durante il parto e per alcuni tipi di interventi chirurgici che coinvolgono la parte inferiore del corpo, come la chirurgia dell’anca o del ginocchio.
Anestesia spinale (blocco subaracnoideo):
L’anestesia spinale prevede l’iniezione dell’anestetico direttamente nel liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, tipicamente nella parte bassa della schiena. Fornisce una rapida insorgenza di anestesia profonda per procedure come tagli cesarei e interventi chirurgici agli arti inferiori.
Blocchi nervosi periferici:
Questi comportano l’iniezione di agenti anestetici vicino a specifici nervi periferici per bloccare la sensibilità in una particolare regione del corpo. Gli esempi includono blocchi del plesso brachiale per interventi chirurgici al braccio e blocchi del nervo femorale per interventi chirurgici alle gambe.
Cateteri nervosi:
È possibile posizionare un catetere vicino a un nervo per fornire un’infusione continua di agenti anestetici per un periodo prolungato. Questo è comunemente usato per la gestione del dolore postoperatorio.
Infiltrazione locale:
L’anestetico locale viene iniettato direttamente nel sito chirurgico o nei tessuti circostanti, fornendo un sollievo mirato dal dolore.
L’anestesia regionale offre numerosi vantaggi:
Effetti sistemici ridotti: riduce al minimo l’esposizione dell’intero corpo agli agenti anestetici, il che può essere particolarmente utile per i pazienti con determinate condizioni mediche o quelli a rischio di complicazioni dovute all’anestesia generale.
Vantaggi
Meno dolore postoperatorio: i pazienti spesso avvertono meno dolore dopo l’intervento chirurgico, con conseguente recupero più rapido.
Meno effetti collaterali: l’anestesia regionale è associata a meno effetti collaterali come nausea, vomito e confusione, che possono verificarsi con l’anestesia generale.
Migliore gestione del dolore: consente una gestione del dolore più efficace e localizzata nel periodo postoperatorio.
Tuttavia, l’anestesia regionale non è adatta a tutti gli interventi chirurgici o a tutti i pazienti e sussistono potenziali rischi e complicanze, tra cui danni ai nervi, infezioni e reazioni allergiche.
La scelta dell’anestesia dipende dal tipo di intervento chirurgico, dall’anamnesi del paziente e dalle preferenze dell’équipe chirurgica.
I pazienti dovrebbero discutere le opzioni, i potenziali rischi e benefici dell’anestesia regionale con i propri operatori sanitari prima di sottoporsi a una procedura chirurgica o medica.
Esempi di blocchi nervosi profondi e superficiali
Blocchi nervosi profondi | Blocchi nervosi superficiali | |
Aspetti generali | Le conseguenze del sanguinamento indotto dal blocco sono gravi | Le conseguenze del sanguinamento indotto dal blocco hanno un basso impatto clinico |
La gestione del sanguinamento potrebbe essere difficile e richiedere invasività | La gestione delle complicanze emorragiche è semplice e non invasiva | |
Esempi | Blocco profondo del plesso cervicale | Blocco superficiale del plesso cervicale |
Blocco del ganglio stellato | Blocco dell’erettore spinale | |
Blocco sottoclavicolare | Blocco interscalenico | |
Blocco del compartimento dello psoas | Blocco del plesso brachiale | |
Blocco del plesso lombare | Blocco del nervo femorale | |
Blocco del nervo sciatico prossimale | Blocco del nervo sciatico/popliteo distale | |
Anestesia spinale | Blocco del nervo safeno | |
Anestesia epidurale | Blocco della caviglia del piede |