La cheratolisi plantare scanalata è una condizione della pelle che colpisce principalmente la pianta dei piedi, in particolare le aree sottoposte a carico come i talloni e le dita dei piedi.
È caratterizzata dallo sviluppo di fosse o solchi poco profondi, simili a crateri, nella pelle ispessita e callosa della pianta dei piedi. Questi solchi possono essere accompagnati da un cattivo odore e sono spesso associati a sudorazione eccessiva (iperidrosi).
La causa esatta della cheratolisi plantare scanalata non è del tutto chiara, ma si ritiene sia correlata alla presenza di alcuni batteri, nella maggior parte dei casi è causata dalla proliferazione di batteri del genere Corynebacterium, ma anche Kytococcus sedentarius, Dermatophilus congolensis, Streptomiceti e Actinomiceti cheratolitici.
Questi batteri producono enzimi (proteasi extracellulari) che degradano la cheratina presente nella pelle (cheratolisi), portando alla formazione di caratteristici solchi e ad un forte odore.
Si manifesta più frequentemente nelle regioni tropicali e temperate con alti livelli di umidità e non è rara, soprattutto nelle popolazioni a rischio: atleti, lavoratori industriali, rurali, minerari e militari, nonché persone con iperidrosi e utilizzatori di scarpe in vinile o gomma. .
L’ambiente caldo e umido all’interno delle scarpe può favorire la crescita batterica e la sudorazione del piede.
Altri fattori di rischio sono l’ipercheratosi palmoplantare, l’aumento del pH cutaneo, il caldo, l’umidità, la scarsa igiene locale, l’obesità, il diabete e l’immunodeficienza.
Colpisce adulti di età compresa tra 21 e 30 anni, senza predilezione etnica, prevalentemente uomini (4:1).
Clinica
I sintomi della cheratolisi plantare scanalata possono includere:
- Scanalature o cavità sulla pianta dei piedi.
- Cattivo odore proveniente dalle zone colpite, spesso descritto come di formaggio o simile allo zolfo.
- Disagio o dolore nelle zone colpite.
- Sudorazione eccessiva dei piedi.
Trattamento
Il trattamento per la cheratolisi plantare scanalata comporta in genere l’eliminazione delle cause sottostanti e la gestione dei sintomi. Alcune strategie che possono essere raccomandate includono:
Buona igiene dei piedi: mantenere i piedi puliti e asciutti è essenziale per prevenire la crescita batterica. Lavare regolarmente i piedi e asciugarli accuratamente, soprattutto tra le dita, può aiutare.
Calzature adeguate: indossare scarpe aperte o traspiranti e consentire ai piedi di respirare può aiutare a ridurre la sudorazione e ridurre al minimo le condizioni favorevoli alla crescita batterica.
Antibiotici topici: il trattamento può essere effettuato con antibiotici topici (eritromicina, clindamicina, mupirocina o acido fusidico) o con gel/crema di perossido di benzoile applicati sul sito due volte al giorno per 2-4 settimane.
Nei casi più gravi è necessario utilizzare antibiotici orali come l’eritromicina (250 mg 4 volte al giorno per 7-10 giorni) o l’azitromicina (500 mg/giorno per 3 giorni).
Creme a base di acido salicilico o urea: possono essere utilizzate per ammorbidire ed esfoliare la pelle ispessita, riducendo la profondità dei solchi.
Iniezioni di Botox: nei casi di iperidrosi grave, le iniezioni di Botox possono aiutare a ridurre la sudorazione, che, a sua volta, può aiutare con la condizione.
Se si sospetta di avere cheratolisi dei solchi plantari o si avvertono sintomi persistenti, è consigliabile consultare un dermatologo o un operatore sanitario per una diagnosi corretta e un piano di trattamento personalizzato.
Una corretta gestione può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire il peggioramento della condizione.
Referenze: