Definizione
Un’emorroide è una dilatazione varicosa di una vena del plesso emorroidario superiore o inferiore secondaria ad un persistente aumento della pressione venosa.
Prevalenza
La prevalenza autodichiarata negli Stati Uniti è vicina al 5% della popolazione generale e il 50% della popolazione dichiara di aver sofferto di emorroidi per tutta la vita.
Le emorroidi vengono identificate in quasi il 40% dei pazienti sottoposti a colonscopia di screening.
Maggiore predominanza nella popolazione bianca e di livello socioeconomico più elevato.
Sesso predominante
Genere, prevalentemente maschile.
Eziologia
Dieta povera di fibre e ricca di grassi
Stitichezza cronica e difficoltà a defecare
Diarrea
Età avanzata
Elevata pressione dello sfintere anale a riposo
Gravidanza
Obesità
Chirurgia rettale
Posizione seduta prolungata
Relazioni sessuali
Esame obiettivo e presentazione clinica
Il 40% degli individui è asintomatico.
Sanguinamento indolore durante la defecazione. Il sanguinamento è di colore rosso vivo, con macchie sulla carta igienica o gocce nella toilette (il disturbo più comune in chi presenta sintomi).
Pressione nella zona perianale.
Irritazione perianale.
Macchie mucofecali sulla biancheria intima.
Incontinenza fecale.
Dolore quando si è seduti, in piedi o mentre si defeca, spesso associato a un’emorroide trombizzata.
Stipsi.
Trattamento nella fase acuta
Integratori di fibre per apportare volume (estratti di psillio o mucillagini).
Impacchi medicinali all’amamelide.
Idrocortisone topico (crema o unguento dall’1 al 3%).
Anestesia topica (lidocaina).
Supposte di glicerina.
Emollienti delle feci.
Rimozione chirurgica durante le prime 72 ore dall’esordio.
Trattamento non farmacologico
La stitichezza e la tensione durante la defecazione devono essere evitate.
Dovrebbe essere evitato di stare seduti a lungo sul water.
Dieta ricca di fibre (20-30g/die).
Maggiore assunzione di liquidi (da sei a otto bicchieri d’acqua al giorno).
Esercizio.
Pulizia con acqua e sapone neutro dopo la defecazione.
Bagni caldi (15 minuti tre volte al giorno e dopo aver defecato) o ghiaccio per alleviare il dolore.
Bagni semicupi.