Cosa sono i polipi?

Un polipo è un’elevazione della superficie della mucosa che può verificarsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale (GI).

Dove si trovano la maggior parte dei polipi?

Due terzi dei polipi si verificano nel rettosigmoideo e nel colon discendente.

Quali sono i principali tipi di polipi?

I polipi vengono classificati in base alle loro caratteristiche morfologiche; peduncolato o sessile.

I polipi peduncolati hanno una testa attaccata tramite un peduncolo al rivestimento del colon o del retto. Il gambo è solitamente ricoperto da mucosa normale e <1,5 cm.

I polipi sessili poggiano su una base ampia.

In entrambi i tipi, la mucosa muscolare è un punto di riferimento importante per differenziare le lesioni invasive da quelle non invasive.

I vasi linfatici e le vene non si estendono attraverso la mucosa muscolare.

Le lesioni sottomucose, come i carcinoidi e i lipomi, possono assomigliare ai polipi del colon-retto.

A che età si sviluppano i polipi?

I polipi adenomatosi del colon-retto si verificano raramente sotto i 30 anni.

L’incidenza aumenta con l’età.

Tuttavia, le serie autoptiche riportano una frequenza microscopica fino al 75% nei pazienti di età superiore ai 45 anni.

L’incidenza clinica arriva fino al 40% nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Quali polipi non hanno potenziale maligno?

I polipi iperplastici (metaplastici) sono piccoli (da 1 a 5 mm) e sono 10 volte più comuni degli adenomi.
A differenza dei polipi adenomatosi, i polipi iperplastici sono causati dall’incapacità delle cellule della mucosa di penetrare nel lume della mucosa. Queste cellule si accumulano sulla superficie luminale, formando un polipo della mucosa ispessito.

Gli amartomi sono tumori benigni in un organo (colon) composto da elementi tissutali che normalmente si trovano in quel sito ma che crescono fino a diventare una massa disorganizzata.

I polipi infiammatori sono comuni in malattie come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn e la schistosomiasi. Rappresentano isole di epitelio mucoso guarito o curativo che non sono permanenti. L’aspetto dei polipi infiammatori riflette in realtà la gravità della malattia di base.

Quali polipi hanno potenziale maligno?

I polipi adenomatosi possono essere precursori del cancro.
Esistono tre tipi istologici di polipi adenomatosi:
-I polipi contenenti più del 75% di elementi ghiandolari sono detti tubolari.
-Quelli che contengono più del 75% di elementi villosi sono detti villosi.
-Quelli che contengono più del 25% sia di elementi ghiandolari che villosi sono tubulovillosi.
In generale, dal 65% all’80% di tutti i polipi adenomatosi rimossi sono tubolari.
Dal 10% al 25% sono tubulovillosi.
Solo dal 5% al 10% sono adenomi villosi puri.
Gli adenomi tubolari sono generalmente peduncolati e gli adenomi villosi sono generalmente sessili, ma in ogni tipo di polipo si possono riscontrare tutti i tipi istologici.

Esistono tipi di polipi più frequentemente associati all’adenocarcinoma?

SÌ. I polipi villosi sono “cattivi attori”.
Alcuni autori hanno riportato un’incidenza di adenocarcinoma del 5,6%, 16% e 41% rispettivamente negli adenomi tubulari, villotubulari e villosi.

Qual è la relazione tra dimensione dei polipi e rischio di adenocarcinoma?

I polipi <2 cm hanno un rischio del 2% di contenere il cancro, i polipi di 2 cm hanno un rischio del 10% e i polipi >2 cm hanno un rischio del 40%.
Il 60% dei polipi villosi sono > 2 cm e il 77% dei polipi tubolari sono < 1 cm al momento della scoperta.

Cosa sono i polipi giovanili?

I polipi giovanili sono ingrossamenti cistici delle strutture ghiandolari all’interno della lamina propria e si verificano nel colon e nel retto di neonati, bambini e adolescenti.
La causa di questi polipi non è chiara.
Possono rappresentare una risposta all’infiammazione.
I polipi giovanili sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale nei bambini o possono servire da linea guida per l’invaginazione.
Dovrebbero essere lasciati soli a meno che non causino problemi, a quel punto la polipectomia endoscopica è solitamente un trattamento sufficiente.

Come vengono diagnosticati i polipi del colon-retto?

Il test del sangue occulto fecale (FOBT) è il test più comune che porta alla scoperta di polipi.
La sigmoidoscopia e la colonscopia confermano la diagnosi.
La colonscopia ha il vantaggio di essere sia diagnostica che potenzialmente terapeutica.