Presentiamo un modulo standard per la refertazione dell’esofagogastroduodenoscopia da utilizzare nella refertazione dell’EGDS.

RAPPORTO ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPICO NORMALE
Il paziente è stato sottoposto a pulsossimetria continua e monitoraggio dei segni vitali durante tutta la procedura.
SEDAZIONE: Xilocaina spray, Midazolam …mg i.v.
INDICAZIONE:
RISULTATI:
Esofago: regolare per calibro, peristalsi e rilievo della mucosa.
Giunzione esofago-gastrica: a posto, a livello dello iato diaframmatico.
Stomaco: ben distensibile, contiene una normale quantità di succo gastrico chiaro. Sul fondo e sul corpo la mucosa appare regolare. Nell’antro la mucosa appare regolare.
Piloro: regolare
Budodeno: bulbo con mucosa rosa. Seconda porzione regolare.
CONCLUSIONI: nessuna lesione organica nelle sezioni esplorate.
RACCOMANDAZIONI:
REAZIONI AVVERSE: Nessuna complicanza immediata. Il paziente ha tollerato bene la procedura, con segni vitali stabili e pulsossimetria adeguata durante tutta la procedura. Il paziente ha lasciato l’area della procedura in condizioni stabili, sveglio e vigile.
MEDICO