La sindrome di Reye può presentarsi con i seguenti segni e sintomi:

• Letargia;
• Stato di stupore;
• Delirio;
• Stato di parziale incoscienza;
• Coma;
• Irritabilità
• Aggressione;
• Vomito prolungato;
• Iperpnea;
• Respiro irregolare;
• Cambiamenti nel tono muscolare;

I sintomi della sindrome di Reye riflettono i vari stadi della malattia:

Stadio I: vomito, sonnolenza, letargia e EEG di tipo I;
Stadio II: confusione, delirio, iperventilazione, aggressività, EEG di tipo II;
Stadio III: intorpidimento, coma vigile, rigidità decorticata, perdita dei riflessi oculocefalici, pupille fisse, EEG tipo III-IV;
Stadio IV: coma, postura decerebrata spontanea o in risposta a stimolo doloroso, risposta pupillare torbida a stimolo luminoso;
Stadio V: coma, paralisi flaccida, perdita dei riflessi tendinei profondi, convulsioni, arresto respiratorio, EEG isoelettrico;

Nei bambini, la sindrome di Reye non si presenta sempre con tutte le caratteristiche cliniche descritte. Il vomito potrebbe anche non essere presente. Potrebbe esserci diarrea o difficoltà respiratorie.